Retrognatismo Mandibular

¿Qué quiere saber sobre el procedimiento?

¿A QUÉ SE LE LLAMA RETROGNATISMO MANDIBULAR?
Consideramos que un paciente presenta un retrognatismo mandibular cuando al verlo en la consulta podemos apreciar que su mandíbula se ve muy atrás o muy pequeña con respecto al maxilar superior, esto va a producir que los dientes anteriores-inferiores no entren en contacto con los dientes anteriores-superiores, llegando a provocar molestia a nivel funcional, dolor facial, problemas a nivel de la articulación temporomandibular (ATM) problemas a nivel de la fonación y de la deglución, que puede afectar la ingesta de alimentos.

Cirugía Maxilofacial

Adicionalmente, podemos ver que los pacientes pueden llegar a verse afectados en sus relaciones interpersonales y/o sociales por presentar una baja autoestima al no sentirse cómodos con su apariencia física.

Los paciente que presenta retrognatismo mandibular puede presentar también patologías del sueño (Apnea del sueño) , debido a que al tener una posición retraída del maxilar la vía aérea (espacio por donde pasa el aire al respirar) va a estar disminuida, produciendo periodos en los cuales no se impide el paso de aire.


CASOS MAXILOFACIAL / RINOPLASTIA
CASOS RINOPLASTIA


Déficit del crecimiento mandibular:
Éste se presenta cuando una mandíbula es muy pequeña o se encuentra posicionada hacia atrás, esta anomalía requiere un tratamiento de ortodoncia y posteriormente una cirugía de adelantamiento del maxilar inferior.

Déficit del crecimiento mandibular



Dentro de las características que podemos encontrar en un paciente con retrognatismo mandibular encontramos:

1. Deficiencia en el desarrollo de la mandíbula (se va a encontrar posicionada hacia atrás).

2. El maxilar superior se va a ver sobre-proyectado (Muy hacia adelante).

3. Mal posición de los dientes anteriores superiores e inferiores, en ocasiones los dientes superiores se pueden ver sobre-proyectados.

4. Dificultad para que se produzca cierre o sella natural de los labios, (El paciente tiene que hacer esfuerzo para cerrar la boca)

5. El mentón se va a ver “contraído o arrugado” esto es secundario al esfuerzo que hace el paciente para cerrar los labios.

6. El perfil se va a ver convexo: Esto se presenta cuando el maxilar superior se ve hacia adelante con respecto al mentón y debido a esto se forma un ángulo convexo con respecto a la punta nasal.

CAUSAS DE RETROGNATISMO MANDIBULAR

Se considera entre una de las principales causas de retrognatismo la genética familiar, por lo general, cuando un paciente presenta retrognatismo en un 80% de los casos encontramos familiares que presentan el mismo tipo de patología ( Padres , abuelos, tíos… ). Otra de las causas que están relacionadas con este tipo de patología son los hábitos tales como “chupar dedo” o utilizar chupos de entretención , cuando el labio inferior presenta una interposición con el chupo hace que el crecimiento de la mandibula se frene y estimule el crecimiento del maxilar superior , también se puede presentar esta patología cuando los pacientes presentan respiración oral .

Déficit del crecimiento mandibular



¿CÓMO ES LA PRIMERA CONSULTA DE UN PACIENTE CON RETROGNATISMO?

Cuando el paciente llega por primera vez al consultorio llega muchas veces consultando por problemas a nivel de la masticación como dolor y ruido a nivel de la mandíbula cuando comen, pero adicionalmente refiere no encontrase satisfecho con el aspecto de su perfil y de sus dientes, quiere decir, que el motivo de la consulta es estético, pero también funcional. Después de indagar al paciente se realiza un examen físico en el cual se van a tomar medidas de la altura de los tercios faciales y un examen de la oclusión del paciente, se procede a solicitar todos los exámenes que se puedan necesitar para realizar el diagnostico. Estos exámenes son radiografías de perfil, de frente, panorámica y modelos de estudios para así analizar medidas, ángulos y oclusión del paciente. El paciente asiste nuevamente a una cita de control con estos exámenes donde se dará el diagnóstico definitivo, se determinará si efectivamente requiere de un tratamiento quirúrgico.


´Paciente Retrognata:

Déficit del crecimiento mandibular




TRATAMIENTO

Después de realizar los estudios y determinar diagnostico y plan de tratamiento se inicia el manejo.

Ortodoncia pre quirúrgica:

El objetivo de la ortodoncia pre quirúrgica es quitar las compensaciones dentales, esto que quiere decir: Los dientes siempre buscan estar en contacto, cuando existe una mal posición los dientes va a inclinarse de manera inadecuada para llegar a tocarse . Lo que va a hacer el ortodoncista es corregir estas inclinaciones dejándolas dentro de los límites normales. En esta fase del tratamiento se van a descompensar los dientes, corrigiendo las inclinaciones, las rotaciones, alinear la arcadas y coordinar los arcos obviamente de manera independiente. Durante este periodo de tiempo el paciente se va a ver con la mandíbula más hacia atrás, es decir la anomalía dentofacial se va a ver mas marcada. Esta etapa puede tener una duración aproximada de entre 12 y 18 meses dependiendo del caso.

Fase Pre quirúrgica

Cuando el ortodoncista considera que el paciente está listo para realizar el procedimiento quirúrgico lo remite nuevamente al cirujano Maxilofacial (Dra. Sandra Nieto) quien tomará nuevos modelos de las arcadas de los dientes si efectivamente está listo, tomará registros de la posición del maxilar con respecto a la base del cráneo y unos registros de mordida con los cuales realizará la cirugía en modelos y hará unas férulas para la cirugía.

Placas Mandibulares



Cirugía / procedimiento:

Se realiza el procedimiento quirúrgico en el cual se realizaran los cortes a nivel del hueso de la mandíbula para de esta manera y utilizando la férula previamente realizada llevar la mandíbula y los dientes a su posición normal obteniendo así una mejoría en el perfil facial y una corrección de la posición dental. Después de la cirugía, el paciente estará aproximadamente 2 semanas incapacitado, debe ingerir alimentos líquidos y blandos y asistir a controles con cirujano maxilofacial (Dra. Sandra Nieto) para controlar la oclusión, si es necesario se colocarán unos elásticos para ayudar a guiar la oclusión.

Ortodoncia Post quirúrgica

Aproximadamente 2 meses después de realizar el procedimiento quirúrgico , iniciara nuevamente movimiento ortodonticos, corrigiendo o haciendo los pequeños ajustes de oclusión que puedan estar pendientes, al estar la oclusión lista el ortodoncista retirara los brackets y colocara unos retenedores, que son unos aparatos que el paciente debe utilizar en las noches para ayudar mantener la posición de los dientes .

Controles Post Quirurgicos:

Como ya se menciono anteriormente, el paciente debe asistir periódicamente a controles con el cirujano Maxilofacial (Dra. Sandra Nieto), inicialmente estos deben ser más seguidos pero con el paso del tiempo del post operatorioa se van a ir espaciando.

Cuidados post operatorios:

En el post operatorio inmediato el paciente debe :

1. Asistir a los controles que le sean programados.

2. Realizar una adecuada higiene oral.

3. Ingerir los medicamentos que el médico tratante le formule.

4. Usar terapia física de frio y calor para controlar el edema.

5. No debe realizar actividad física por 4 semanas aproximadamente.

6. No debe realizar actividades físicas que le pueda producir golpes. implique golpes o traumas en la zona de la cirugía por 8 a 10 semanas.

TESTIMONIALES RETROGNATISMO
Soy una persona alegre y me gustó mucho llegar a un sitio donde las personas sonríen con amabilidad.
Me hicieron seguir donde la doctora Sandra Nieto y en ella encontré una persona muy cálida y sonriente.Me hizo muchas preguntas que iba anotando en su computador, luego me realizó un examen físico y finalizó con otro examen para saber si tenía buena oclusión, es decir, si los dientes encajaban correctamente... Ver más >>