Genioplastia maxilofacial

¿Qué quiere saber sobre el procedimiento?

¿Qué es genioplastia maxilar?
La Genioplastia puede realizarse como procedimiento único o en combinación con otros procedimientos a nivel de la mandíbula o del maxilar superior.


Mentoplastia Maxilofacial - Hueso
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Candidato al procedimiento
Un buen candidato para este tipo de procedimiento es un paciente que tenga al menos 20 años de edad y haya finalizado su etapa de crecimiento, debe tener una visión realista de lo que quiera lograr con la cirugía, no debe tener ningún compromiso sistémico, no debe consumir medicamentos que contengan aspirina ya que estos aumentan el riesgo de sangrado así como ninguna patología a nivel ósea. Es muy importante crear un adecuado vínculo de comunicación con el especialista para que así él pueda entender las expectativas del paciente y evaluar si es algo posible o no. Es el especialista quien realiza el estudio clínico y fotográfico y quien determina cual es el procedimiento más adecuado. Así mismo en caso de realizarse el procedimiento quirúrgico es el cirujano el que ordena los laboratorios a realizar antes del procedimiento.

En la genioplastia o cirugía del mentón se debe tener en cuenta dos aspectos muy importantes:

* Asimetría de la cara: Cualquier procedimiento facial depende de la base fisiológica del rostro, ya que cualquier cambio que se realice afecta la musculatura.
* Forma (contorno) irregular de la piel

Es por esto que en Plástica Colombia contamos con la Dra. Sandra Nieto, cirujana maxilofacial que se enfoca en la funcionalidad y bienestar de la mandíbula y el Dr. Jorge Espinosa – Cirujano plástico facial que estará pendiente de la estética, armonía y naturalidad del mentón. La posición del maxilar superior, la mandíbula y el mentón influyen definitivamente en el tipo de perfil que encontramos en un paciente. Cuando se realizan cirugías a nivel de maxilar superior o maxilar inferior lo que buscamos es alinear y coordinar los dientes para posterior a la intervención obtener una mordida clase I (esta es la mordida que se considera normal) funcional.



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Mentoplastia con Implante


Muchas veces el corregir la posición del maxilar superior o la mandíbula no es suficiente para que el perfil del paciente quede armónico, por lo cual es necesario realizar la genioplastia para de esta manera conseguir el equilibrio para la cara.

Es muy importante durante la consulta con el paciente analizar qué es lo que él espera del procedimiento, indicarle que se busca al tener un perfil más armónico, que él se sienta y se vea mejor.

De igual manera es muy importante realizar los estudios pertinentes, radiografías de perfil en las cuales se trazaran planos y ángulos para analizar adecuadamente el caso, y así poder determinar si la genioplastia se realizara sola o en conjunto con otro procedimiento.

Hay dos tipos de genioplastia, en una se corrigen la posición del mentón utilizando implantes de silicona y en la otra se realiza un corte en el hueso del mentón llevándolo hacia adelante, centrando el mismo (en los casos en los cuales se observa desviado).

Genioplastia con Implante de Silicona: El paciente que requiera de un implante de mentón puede ser para dar solución a su tamaño y forma pero generalmente este procedimiento es estético y proporciona definición a la mandíbula.

Mentoplastia con Implante
Mentoplastia con Implante

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Al tener un implante de mentón le da más proyección delantera alineándolo con el labio inferior verticalmente, armoniza la relación de contorno y tamaño entre el mentón y la nariz y permite darle al mentón un aspecto más masculino o femenino.

Genioplastia Implante de Mentón

Es muy importante tener en cuenta que al poner sólo un implante de mentón no soluciona los problemas de mordida relacionados con la proyección del maxilar inferior, si ese es el caso se debe realizar su proceso maxilofacial primero y definir si después de dicho tratamiento se considera aplicar al implante.

Genioplastia con Implante de Silicona

En este procedimiento se coloca un implante de un material compatible con el organismo el cual se llama silicona, se puede realizar la incisión del abordaje extraoral por debajo de la zona del mentón o intraoral en el surco yugal zona de canino a canino , realizando una disección y ubicando el implante debajo de los músculos anteriores del hueso de la mandíbula.

El implante por lo regular se fija al hueso con suturas o tornillos. Las suturas se emplean para cerrar la incisión quirúrgica. Cuando la incisión está dentro de la boca, la cicatriz no es visible. Antes de colocar este implante este debe ser ajustado a las necesidades del paciente por lo cual el cirujano debe “esculpir “ o tallar el implante de tal forma que se obtenga el resultado deseado. Generalmente este tipo de procedimiento se realiza sin asociarse a un procedimiento de osteotomías de los maxilares, es un procedimiento exclusivamente estético, no va a modificar la posición ni función de los maxilares.

Este procedimiento se realiza bajo anestesia general para que el paciente esté inconsciente y no sienta dolor, de esta forma el mentón estará quieto ayudando al Dr. Jorge Espinosa y a la Dra. Sandra nieto a realizar el procedimiento con exactitud., este procedimiento es ambulatorio y tiene un tiempo de incapacidad de aproximadamente 1 semana . A nivel estético como tal en la genioplastia de aumento con implante se pueden considerar las siguientes complicaciones:

* Hematomas.
* Movimiento del implante.
* Hinchazón.

Genioplastia con osteotomía
En este tipo de genioplastia se realiza una incisión intraoral a nivel de fondo de surco yugal de canino a canino inferior , se separa la encía y el musculo y al llegar al hueso del mentón se traza un corte (llamado osteotomía) en el hueso más anterior de la mandíbula , para esto se utilizara un motor con una fresa o una sierra médica y posteriormente se separa este hueso , se lleva hacia adelante y se fija con una placa en x y unos tornillos, estos le darán al mentón la estabilidad deseada , se sutura la incisión y se coloca un vendaje suave para no lastimar el área afectada y evitar morados en la zona del mentón y para ayudar a controlar el edema o la inflamación, este vendaje se retirara aproximadamente entre el 4to y 5to día de post operatorio.



En el post operatorio inicial se puede llegar a sentir una leve disminución de la sensibilidad a nivel del mentón y sensación de cosquilleo la cual irá desapareciendo a medida que va disminuyendo el edema y va cicatrizando el sitio de la intervención. Este procedimiento se realiza con anestesia general , la sintomatología dolorosa es leve y se controla fácilmente con los analgésicos que prescribe el especialista y da una incapacidad de aproximadamente 1 semana . Dentro de las complicaciones que se pueden presentar en este procedimiento encontramos :

* Daño a los dientes.
* Pérdida de la sensibilidad.
* Hematomas.
* Hinchazón.

Sobre Microgenia Muchas personas tienen un mentón pequeño que afecta de manera importante la imagen estética facial. Esta situación que se denomina “Microgenia” puede ser corregida de varias maneras dándole al rostro una apariencia equilibrada y agradable. Dentro de los métodos que se pueden utilizar para aumentar el mentón se encuentra la colocación de implantes, la inyección de rellenos o la mentoplastia de avance oseo o maxilar. En este último caso el aumento del mentón se realiza fracturando cuidadosamente la parte mas anterior de la mandíbula y reposicionandola mas adelante. Para conseguir la estabilidad de este procedimiento se utilizan tornillos biocompatibles de titanio.
Esta cirugía se puede realizar como procedimiento único o combinarse con cirugía ortognática para mejorar la mordida y la posición de los dientes. También puede realizarse en conjunto con Cirugía Ortognática o párpados para alcanzar un resultado mas armónico. La Dra. Sandra Nieto González realiza una sola cirugía donde se corrige la parte ortognatica y el mentón.

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Caso real - Mentoplastia Maxilofacial de Avance

ANTES - Mentoplastia de Avance
Foto de una radiografía PRE de Mentoplastia de Avance

DESPUÉS - Mentoplastia de Avance
Foto de una radiografía POS de Mentoplastia de Avance



Caso Real: Avance Mandibular (Mentón) y Cirugía de Nariz.
fotografía de promo Avance Mandibular

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