- CL 127A # 7- 53 (Clínica INO) Btá. Consult. 3005 al 3009
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Datos Generales
Dar solución por medio de la ortodoncia al apiñamiento dental o malposición dentaria tanto en la parte superior como en la inferior.
Al solucionar esta patología el paciente(a) tiene una mejoría estética y funcional logrando una mejor higiene dental y previniendo gingivitis o caries.
La Dra. Sandra Nieto ofrece servicios de extracción e implantología dental adecuados para los diferentes tipos de tratamiento.
Hay distintos tipos de apiñamiento dental, la Dra. Sandra Nieto estudia el caso y de acuerdo con el caso específico de cada paciente realiza el tratamiento adecuado. En líneas generales los dientes apiñados se corrigen mediante tratamientos de ortodoncia tradicional, cuando el paciente presenta un apiñamiento grave puede ser necesaria alguna extracción dental y en otros casos se puede realizar tratamientos de implantología oral.
Dra. Sandra Nieto González. Cirujana Maxilofacial.
Más de 22 años de experiencia.
¿Qué es el apiñamiento dental?
Llamamos apiñamiento dental a una maloclusión dental que se caracteriza por unos dientes muy pegados el uno con el otro y en muchas ocasiones los dientes están montados unos encima de otros.
Apiñamiento perfil closeup / Apiñamiento frontal closeup
La relación normal entre maxilar superior y mandíbula guarda un patrón conocido como “tijera” (al morder, los dientes superiores cubren ligeramente a los inferiores y además no hay la presencia de malposiciones dentales).
En líneas generales se le llama “Apiñamiento Dental” cuando no existe espacio suficiente en el maxilar para todas las estructuras dentarias. Consecuencia: Mala posición de los dientes > Maloclusión dental.
Este apiñamiento dental se puede dar por alteraciones en el proceso de erupción de los dientes, también puede relacionarse genética del paciente o por pérdidas prematuras en los dientes temporales, lo cual hace que se altere el proceso de erupción dental.
Los candidatos a tratamiento ortodóntico por apiñamiento dental son aquellos pacientes que ven que sus dientes están muy juntos, o unos encima de otros.
Es importante corregir el apiñamiento dental ya que este dificulta el proceso de higiene oral dando lugar a enfermedades periodontales y caries dental, adicionalmente para mejorar la estética dental.
Las ventajas de realizar una ortodoncia correctiva es que se le proporciona al paciente estética dental, función masticatoria y se previene enfermedades de la cavidad oral.
En la cita de valoración se realiza un análisis al paciente y se determina si es necesario realizar únicamente ortodoncia correctiva o si esto debe asociarse a algún otro tipo de tratamiento, y se le da al paciente el presupuesto del tratamiento.
En la cita de valoración se le solicita al paciente un paquete de exámenes en los cuales se van a encontrar radiografías panorámicas, radiografías de perfil, fotografías de la cara y de la boca y modelos de los dientes.
Antes de iniciar el tratamiento de ortodoncia, el paciente debe estar sin caries y debe realizarse una profilaxis dental.
El apiñamiento dental se corrige mediante la colocación de aparatología ortodóntica , osea brackets, este tratamiento es realizado por un odontólogo quien haya realizado especialización en ortodoncia.
La duración del tratamiento está relacionada con el tipo de maloclusión que tenga el paciente por lo cual no es posible dar una duración exacta. Adicionalmente la duración de tratamiento depende del compromiso del paciente con el mismo ( NO tumbarse los brackets, mantener buena higiene , asistir cumplidamente a las citas de control).
Normalmente no es necesario realizar más tratamiento si el paciente utiliza los aparatos de retención que el ortodoncista indica después de finalizar el tratamiento.
Los beneficios que el paciente puede obtener con este tratamiento es que se le va a proporcionar estética dental, función masticatoria y se van a prevenir enfermedades a nivel de cavidad oral.
Prognatismo Mandibular
El Prognatismo mandibular llamado también alteración de maxilar clase III esquelética, es cuando el paciente presenta un déficit del maxilar superior o un exceso del maxilar inferior. Los dientes inferiores sobresalen hacia delante con respecto a los superiores. Ver mayor información >
Entre las posibles causas más evidentes se encuentra la maloclusión, Ver tipos de maloclusiones.
Pseudoprognatismo mandibular o deficiencia de maxilar superior
Este tipo pacientes se caracterizan por presentar un labio superior retraído (el labio se ve atrás con respecto al labio inferior) el área paranasal y la zona del reborde infraorbitario (zona a los lados de la nariz y el hueso de debajo de los ojos ) se ven deprimidas , no muestran los dientes superiores al sonreír. Todas estas características hacen que el paciente aparentemente sea considerado como clase III pero lo que está en realidad afectado es el maxilar superior.
El manejo de estos pacientes también es de tipo quirúrgico, pero en vez de realizar cirugía a nivel de la mandíbula, esta se va a realizar a nivel del maxilar superior, realizando una osteotomía lefort I para llevar el maxilar superior hacia adelante y hacia abajo para mejorar su posición con respecto a la mandíbula y mejorar también la exposición de los dientes al sonreír, colocando injerto de hueso para aumentar la altura del maxilar.
Mordida Abierta
Se considera que un paciente presenta una mordida abierta cuando no existe un contacto entre los dientes superiores y los dientes inferiores. Este tipo de maloclusión puede tener dos tipos de manejo, uno puede ser realizado por el ortodoncista, el segundo tipo de manejo se da cuando adicionalmente a la mal oclusión dental existe un componente de tipo esquelético, lo cual amerita que se realice un tratamiento de tipo quirúrgico (cirugía de los maxilares) ya sea a nivel del maxilar superior , a nivel del maxilar inferior o a nivel de los dos maxilares (cirugía bimaxilar) dependiendo de cual maxilar esté afectado o si existe afección en los dos maxilares.
Tipos de Mordida Abierta
Mordida abierta anterior / Mordida abierta posterior / Sobremordida incompleta
Fracturas maxilofaciales / Mandíbula / Corrección secuelas de trauma
Un trauma facial, es un evento (Accidente de tránsito, golpes en cara y/o caídas) que producen lesiones a nivel de tejidos duros (Fracturas) y blandos de la cara y que en la mayoría de los casos deben ser manejado de manera inmediata ya que de no hacerlo en la mayoría de los casos se puede ver comprometida la estética y armonía de la cara.
Fracturas Lefort Lateral
Fracturas Mandíbula Frontal
Al realizar una cirugía o un tratamiento ortognático se puede corregir alteraciones de crecimiento maxilo-facial proporcionando una oclusión normal y funcional, se corrige el balance asimétrico entre la mandíbula con relación al mentón y se obtiene un nivel estético y armónico a nivel facial.
Proceso quirúrgico y tipos de procedimientos.
En esta etapa se hacen las correcciones pertinentes a cada paciente, mediante procesos en donde se cortan los huesos faciales y luego se colocan pequeñas placas de titanio, que, fijados con tornillos, permitirán la reestructuración maxilofacial.
Osteotomía sagital intraoral:
La incisión mucoperióstica se inicia en la parte externa del maxilar inferior lateral al segundo molar y se extiende hacia el aspecto lateral del borde anterior de la mandíbula, hasta su parte media. La disección se proyecta por la rama mandibular hacia la escotadura sigmoidea y se continúa en la región posterior de la rama disecando en parte el músculo masetero. Para realizar la osteotomía es necesario reparar la apófisis coronoides y separar correctamente los tejidos blandos disecados. El corte se inicia en la cortical lingual de la rama y se extiende por la língula posterior y superior. Este procedimiento de mandíbula tiene como objetivo acomodar de la mejor manera el maxilar inferior, en este proceso no es necesario alambrar los dientes durante la recuperación, ya que se hace por medio de la fijación rígida, que permite una recuperación más cómoda.
Osteotomía vertical intraoral:
Se practica una incisión mucoperióstica desde la región de la apófisis coronoides hasta el fondo del vestíbulo cerca del segundo molar. Se expone la cara lateral de la rama mandibular, la escotadura sigmoidea y la apófisis coronoides. Con los tejidos separados se procede a realizar la osteotomía.
Osteotomía sagital deslizante:
Esta operación se realiza en la mandíbula para poder desplazarla hacia delante, en caso de deficiencia del maxilar inferior, o hacia atrás en caso de un maxilar inferior grande, se realiza a la par de los dientes posteriores y el maxilar se fracciona, pero el contacto óseo siempre se mantiene. No hay que perforar el hueso, ni es necesario alambrar sus dientes durante el período de recuperación. La fijación rígida es actualmente empleada para el periodo de recuperación postoperatorio, ya que esta técnica quirúrgica elimina la necesidad de alambrar los dientes.
Osteotomía Lefort I:
Éste proceso consiste en una incisión que se hace en la mucosa del labio superior a pocos milímetros del surco yugal, desde el primer molar del lado izquierdo al primer molar del lado derecho, con desinserción de los músculos caninos, mirtiformes y buccinadores, para acceder al maxilar superior, mediante un colgajo mucoperióstico. La osteotomía se realiza en su totalidad a través de este sistema.
Este procedimiento se práctica a nivel del maxilar superior o maxila y puede ser desplazado en varias direcciones. Se práctica en casos como: mordidas abiertas, caras cortas o largas, underbite o deficiencia horizontal del maxilar, u overbite, que es la protrusión horizontal del maxilar.
Cicatrización en la osteotomía Lefort I:
En la cirugía ortognática las incisiones son intraorales, esto quiere decir que son dentro de la boca y por esta razón no existe ninguna cicatriz externa. Sólo en los procedimientos de mandíbula, puede llegar a hacerse una incisión externa, pero esta se hace de tal forma que es casi invisible. Las suturas serán removidas o disueltas después de 5 o 7 días.
Dra. Sandra Nieto Gonzáles / Cirujana Plástica
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