Nariz en silla de montar

¿Qué quiere saber sobre el procedimiento?

También se conoce como nariz baja o hipoproyectada
Es una deformidad frecuente en pacientes que han tenido accidentes en el rostro con fracturas nasales.

Nariz con alternaciones en el Dorso Nasal
Ilustración Nariz con alternaciones en el Dorso Nasal
Nariz con alternaciones amplias en el Dorso Nasal
Ilustración de Nariz con alternaciones amplias en el Dorso Nasal


Llamada también:
• Nariz fracturada.
• Nariz de Boxeador.
• Nariz de Cerdito.
• Nariz Caída.
• Nariz Quebrada.
• Nariz parisina

Se produce cuando se acumula sangre en el tabique nasal y el cartílago se deteriora deformando el puente nasal. Para corregirlo es necesario reconstruir el puente nasal con injertos tomados de la misma nariz. Algunas veces es necesario usar injertos de otros sitios del cuerpo como la oreja o la costilla.
Características:
Este tipo de nariz usualmente ha perdido cierto volumen en la parte superior Intermedia haciendo la apariencia de una silla de montar, por esto recibe su nombre. Tienen como característica principal un hundimiento en el dorso nasal o destrucción del tabique nasal.

Otra característica en la nariz de silla de montar es la punta elevada por tener nariz corta, puede ser causada por cirugías previas.

Un tabique en estado normal está relativamente derecho y centrado. Un tabique desviado está inclinado y descentrado. La septoplastia se puede realizar al mismo tiempo que otra cirugía nasal, como la rinoplastia.

Los pacientes con tipo de nariz de silla de montar pueden llamar demasiado la atención porque este tipo de nariz no es armónica y no es natural, es evidente que es una nariz con secuela de un accidente o deformidad por qué no se continúan las líneas naturales del rostro, estas están interrumpidas en la mitad del dorso nasal.
¿Cuál o cuáles son las posibles causas?
Normalmente es producto o secuela de un golpe que ha deformado el esqueleto cartilaginoso y posiblemente ha producido que se reabsorban los tejidos de soporte del tercio medio de la nariz.

• Traumatismos importantes con hematoma en el tabique (fracturas).
• Herencia genética.
• Cirugía previa con resultado insatisfactorio.
• Otras causas: drogas, enfermedades, entre otras.


También una perforación septal con silla de montar se puede producir por cirugías previas y es posible que con los años la silla de montar se acentué.

¿Cuáles son los signos, fuera de la deformación visible?
Los signos más comunes son la erosión y lisis del cartílago nasal, que pueden inducir a perforación del septo nasal y deformación nasales con formación del seno paranasal.

¿Cuáles son las consecuencias al tener este tipo de Nariz?
• Problemas al respirar.
• Desviación de la pirámide nasal.
• Ensanchamiento del dorso.
• Línea de fractura evidente o escalón lateral.
• Irregularidades.
• Dorso en forma de arista.
• Falta de proyección de la punta nasal.
• Caída de la punta.
• Punta nasal amorfa.
• Puntas amputadas
• Depresiones alares


¿Por qué es posible que este tipo de nariz tenga dificultad al respirar?
La mayoría de pacientes con este tipo de nariz también tienen problemas para respirar, pues la alteración del cartílago de la nariz genera alternaciones en la parte interna de las fosas nasales generando dificultad del paso del aire.

¿Cómo es el procedimiento en líneas generales?
Se realiza una septorrinoplastia o una “Rinoplastia de Aumento” / “Relleno del dorso nasal”. Este tipo de nariz tiene una deformidad que se asocia a cambios funcionales y estéticos.

Se requiere el uso de injertos de cartílago, estos pueden ser tomados de la misma nariz de la persona, de su oreja o de sus pabellones auriculares, con el objetivo de reemplazar o reconstruir el esqueleto que ha sido afectado.

Este tipo de nariz al contrario que la mayoría, necesita ser más “grande”, por lo que el aumento de volumen es de gran ayuda.

Se combina técnicas quirúrgicas a nivel reconstructivo, ya que se tiene pérdida del soporte de la punta nasal y se debe remover las porciones obstructivas de cartílago y septum óseo, preservando el soporte central.

La reconstrucción se realiza de acuerdo a la severidad del problema:
• Cartílago tomado del tabique del propio paciente
• Cartílago de oreja del propio paciente

Normalmente los pacientes con deformidad nasal postraumática presentan desviación septal seguido de hipertrofia de cornetes inferiores.

Una rinoplastia debe ser estética y funcional>>
En el caso de la silla de montar, el procedimiento enfatiza en el área reconstructivo y es muy importante que el especialista o cirujano tenga experiencia en Rinoplastia Secundaria, Reconstructiva, Estética y Funcional.

El Dr. Jorge Alberto Espinosa Reyes, cirujano plástico facial, reconstructivo y además otorrinolaringólogo, cuenta con más de 18 años de experiencia en Rinoplastia. Trabaja con otros especialistas para corrección no sólo de problemas faciales sino maxilofaciales, soluciones al ronquido y corporales, brindándole al paciente la comodidad y tranquilad de practicarse varios procedimientos en solo sitio y con una sola anestesia...