¿Qué quiere saber sobre el procedimiento?
¿Qué es el ronquido?
Los trastornos respiratorios del sueño pueden ser producidos por una infinidad de causas que van desde trastornos en el sistema nervioso central
que alteran la arquitectura del sueño hasta factores anatómicos que obstruyen las vías respiratorias. Alergias, cambios en el peso,
consumo de fármacos o alcohol y trastornos pulmonares también pueden estar implicados en este cuadro clínico.
El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) afecta a cerca del 4% de los hombres adultos y a un 2% de las mujeres adultas. Este síndrome se caracteriza por
episodios repetitivos de obstrucción parcial o completa de la vía respiratoria superior durante el sueño llevando a una disminución de la saturación
de oxígeno, a una fragmentación del sueño y a síntomas diurnos como la hipersomnia.
Cuando hay obstrucción mecánica diagnosticada, los procedimientos quirúrgicos para aliviarla se convierten en protagonistas de primer nivel. Debe evaluarse
desde la nariz hasta la faringe con sumo cuidado para tratar de identificar donde está la mayor obstrucción y en que sitio una intervención quirúrgica
tendrá más efecto en el mejoramiento de los síntomas de los trastornos respiratorios del sueño.
Desviación septal
La desviación septal está presente hasta en el 80% de la población.
La septo plastia es el primer escalón de tratamiento para aliviar la obstrucción nasal. Es importante un adecuado examen de la fosa nasal puesto que en algunas ocasiones el lado de la nariz que el paciente siente obstruido es el lado contrario a donde se presenta la desviación septal. Muchas explicaciones se dan para explicar este suceso dentro de las que se encuentran la posibilidad de una hipertrofia de cornetes compensadora, la presencia de alergia o la sola existencia del ciclo nasal normal, incluso se ha llegado a sugerir que la sintomatología no refleja el sitio de la obstrucción, es decir que el paciente no es capaz de identificar cual es el lado de la nariz que respira mejor.
Lo anterior nos lleva a recalcar la importancia de evaluar la nariz completamente, puesto que en algunas ocasiones la corrección del septum va a ser insuficiente y es necesario tratar la válvula nasal.
La válvula nasal interna es el sitio de la vía aérea con menor área seccional haciendo que sea también el de mayor resistencia al flujo de aire.
La obstrucción dela válvula nasal puede ser dinámica o estática.
La disfunción estática se presenta por deformidad o alteraciones esqueléticas de la cabeza del cornete, de los cartílagos alares o del septum nasal.
Candidato al procedimiento
El candidato para un tratamiento de ronquido, es el paciente que tiene problemas
en su vida por el ruido que produce en la noche, por la somnolencia diurna o el excesivo cansancio durante el dia.
Tambien deberian asistir a consulta los pacientes a los que su cónyuge les dice que hacen pausas respiratorias durante el sueño.
estas pausas se conocen como apneas.
¡El ruido no es el mayor problema, los problemas que produce el
ronquido afectan severamente tus pulmones, tu cerebro y tu corazón!
¿Te despiertas con la boca abierta?
¿Amaneces en ocasiones con dolor de cabeza?
¿Roncas todas las noches desde hace años?
¿Te sientes fatigado y cansado?
y ¿Tienes problemas de atención?
Consecuencias del Ronquido
Hipertensión arterial.
Infarto Cardiaco.
Muerte Súbita.
Factores
Obesidad.
Tabaquismo.
Sedentarismo.
Ingesta de alcohol.
Consumo de tranquilizantes.
Respiración Oral.
Procedimientos complementarios más realizados:
El Dr. Jorge Espinosa trabaja en equipo con la Dra. Claudia Patricia Nieto (Cirujana plástica Corporal) y la Dra. Sandra Nieto (Cirujana maxilofacial) para brindar la posibilidad a los pacientes de realizarse varios procedimientos en un solo tiempo quirúrgico.
Faciales: Generalmente cuando se da solución al ronquido se realiza un procedimiento a nivel nasal. Es frecuente que la causa de este tipo de trastorno respiratorio tenga que ver con la desviación del tabique nasal, alteraciones de nasales, de cornetes o problemas en sí de sinusitis.
También se puede dar solución al ronquido y realizar procedimientos complementarios faciales en el mismo tiempo quirúrgico.
Corporales: Cuando se determina que el ronquido es causado por problemas de sobrepeso, la recomendación puede ser tomar medidas para bajar de peso. El paciente también puede tomarla decisión de bajar de peso y someterse a una liposucción para tratar la grasa localizada.
Maxilofaciales / orales: Cuando se determina la causa del ronquido tiene que ver con deformidades de la mordida o de la faringe posterior, un procedimiento maxilofacial para modificar los maxilares puede ser la solución y se puede realizar en el mismo tiempo quirúrgico que un procedimiento de nariz.
Causas de obstrucción en trastornos respiratorios del sueño
Nariz
Desviación septal
Hipertrofia de cornetes
Rinitis alérgica
Rinosinusitis crónica
Insuficiencia valvular nasal externa
Insuficiencia valvular nasal interna
Neoplasias
Faringe
Trastornos de la anatomía y / movilidad de las paredes faríngeas
Trastornos del paladar blando
Trastornos de las amígdalas y de los pilares amigdalinos
Trastornos de la base de la lengua y de la hipofaringe
Neoplasias
El examen
El examen nasal es en su mayoría visual con un rinoscopio y lámpara frontal.
La rinoscopia anterior debe realizarse ayudado con el uso de medicamentos vasoconstrictores para evaluar la arquitectura nasal sin la influencia de los cambios mucosos producidos por alergia o por cambios vasomotores.
La búsqueda de desviaciones del tabique y de hipertrofia de cornetes debe ser parte del examen y debe quedar registrado en la historia clínica.
Es también impórtate el registro cuidadoso de los antecedentes de cirugías en la nariz. Después de una rinoplastia, la realización de osteotomías, la modificación del borde caudal de los cartílagos laterales superiores y su separación del cartílago del tabique por la resección de la giba osteo cartilaginosa y el recorte de los alares pueden ejercer un efecto lesivo en el flujo de aire.
Esto también puede ser empeorado cuando el paciente tiene huesos propios cortos o el tercio medio nasal estrecho.
