Esta información y sus vínculos no se debe considerar un consejo médico si no ha habido una consulta en persona con historia clínica y examen físico

¿Cómo reducir el tamaño de las orejas?

Información Procedimiento

Procedimiento - Cirugía de orejas - Otoplastia

Tratamiento quirúrgico en la otoplastia

Existen diferentes técnicas de aproximación al problema de las orejas sobresalientes. La más utilizada es la debilitación del cartílago a través de los pliegues insuficientes, la corrección de los defectos relacionados con la malformación y la sutura final para fijar los cambios quirúrgicos.

Toda intervención se realiza en el pabellón auricular posterior con lo que se busca ocultar cualquier rastro de la cirugía. Sin embargo, es el cirujano quien determina la práctica quirúrgica acorde a la dimensión del problema. La cirugía se realiza bajo anestesia general para niños y anestesia local y sedación en adultos. Una vez el paciente está sedado el cirujano procede a la marcación de los puntos de la oreja que le permitirán delimitar las zonas a tratar.

Cirugía Otoplastia Cirugía Otoplastia


¿Cómo se reducen las orejas con la otoplastia?

Las incisiones se hacen detrás de la oreja donde son fácilmente ocultas en los pliegues naturales del pabellón.

El cirujano remueve el exceso de piel y esculpe el cartílago reduciendo el tamaño de las orejas y posicionándose más cerca a la cabeza. Se utilizan suturas permanentes para asegurar la posición del cartílago y crear unos pliegues que se vean naturales. Este es un procedimiento que dura de 1 a 2 horas y normalmente es ambulatorio. En los niños más pequeños se realiza con anestesia general. Los adultos típicamente se hacen este procedimiento con anestesia local y sedación intravenosa. Algunos procedimientos reconstructivos más complejos pueden requerir más de una cirugía. El cartílago necesario para esta cirugía, puede ser tomado de las costillas.


Vendaje Otoplastia


Después de la cirugía, ¿Cómo es la recuperación de la otoplastia?, ¿Incapacidad de la otoplastia?

Después de la cirugía de las orejas un vendaje suave se coloca alrededor de la cabeza para proteger y mantenerlas en posición. Una vez removido este vendaje, se recomienda usar una balaca alrededor de la cabeza por una semana más, especialmente en las noches.

La mayoría de la gente regresa a los estudios o al trabajo en un periodo de 5 días a una semana. La cirugía de las orejas puede ofrecer una mejoría emocional real adicional a sus beneficios.

El cirujano recrea manualmente la posición correcta de la oreja para así definir el pliegue que tendrá el antehélix. Tras la marcación se realiza el abordaje que suele incluir la escisión o eliminación de tejido, el debilitamiento o adelgazamiento del cartílago, el remodelado y la eliminación de cartílago con el fin de disminuir la cavidad de la concha. (Todos estos procedimientos pueden variar en su ejecución).

El cirujano da forma anatómica a la oreja, mejorando su posición y para reforzar la fijación de la nueva posición de la concha aplica algunos puntos reabsorbibles. Generalmente se utiliza algún ungüento antibiótico y se protege la herida primero con un tul fino y posteriormente con gasas o apósitos para finalmente rodear la cabeza con una banda elástica cuyo tiempo de uso lo determina el médico, para posteriormente pasar sólo al uso nocturno.

Los apósitos ayudan en el control del sangrado, mantienen la posición otorgada a las orejas y resguardan y protegen las orejas durante el período de curación.

La intervención puede durar hasta dos horas debido al cuidado que debe tener el cirujano al tratar estas delicadas estructuras y los puntos se retiran generalmente después de 8 o 10 días. Los efectos suelen ser altamente satisfactorios especialmente para los niños. Puede presentarse edema y hematomas en las dos semanas posteriores a la cirugía, aunque no siempre ocurre. Debe hacerse especial énfasis en advertir al paciente adulto para que deje de fumar con bastante anterioridad a la cirugía ya que el tabaco puede afectar gravemente la cicatrización y el proceso de recuperación en general.

El paciente suele tratarse con medicación antibiótica, antiinflamatoria y analgésica para manejar cualquier molestia. Así mismo, el paciente deberá permanecer con un vendaje alrededor de su cabeza durante 48 horas posteriores a la cirugía o el tiempo que el médico determine conveniente, y posteriormente una cinta elástica por tres semanas. Si bien la completa cicatrización y recuperación de la zona puede demorar algunas semanas, el paciente podrá observar un cambio determinante en su aspecto luego de la cirugía. La mayoría de las pacientes reportan mayor tranquilidad y seguridad frente a su aspecto.

Es importante aclarar que la medicina ha desarrollado importantes técnicas quirúrgicas con el fin de reducir al mínimo las cicatrices que puedan resultar de esta práctica y para dar el mejor aspecto posible en la corrección de las orejas prominentes con lo cual se obtienen resultados realmente asombrosos. Sin embargo, el paciente debe tener bien claras sus expectativas y saber que la otoplastia no se realiza con el objeto de conseguir unas orejas perfectas, sino para mejorar la apariencia de estas en relación con el contorno facial.


Anatomia Helix / Anatomia Anti-Helix
Anatomia Helix Anatomia Anti-Helix

Anatomia Concha / Cirugía: Se esculpe la concha del pabellon
Oreja concha del pabellon Oreja concha del pabellon

Cirugía: Se ablanda el antehelix para mejorar su forma /
Cirugia: Se colocan puntos por debajo de la piel para mantener el resultado

Oreja antehelix Oreja antehelix


¿Qué anestesia se emplea en la otoplastia?

El Dr. Espinosa acostumbra realizar varias citas previas para informar completamente sobre el procedimiento y evaluar las condiciones físicas del paciente. En la primera cita el cirujano inspecciona visualmente la situación de las orejas, analiza fotográficamente por computador las condiciones actuales frente a los posibles resultados y ordena los exámenes de laboratorio de rutina. En una segunda consulta se valoran los resultados de los exámenes de laboratorio, se observan nuevamente las imágenes por computador y se explica al paciente cómo se hará la intervención.

Es posible realizar este procedimiento bajo anestesia local y de manera ambulatoria. Como muchos de los pacientes suelen ser niños muy pequeños, el médico puede recomendar la utilización de sedación intravenosa y anestesia general. En adultos anestesia local que permite a la persona estar despierta, sin dolor y absolutamente tranquila. En todo caso el médico anestesiólogo permanece atento al monitoreo y administración de la sedación, durante todo el tiempo que dure la cirugía en el quirófano.

Una vez finalizada la cirugía, el paciente pasa a nuestra sala de cuidado postanestésico donde será supervisado y controlado por personal calificado. Cuando esté recobrando la conciencia se le pasa a una habitación de recuperación adaptada especialmente a sus necesidades. El Dr. Espinosa esperará su completa recuperación para recetar la medicación adecuada y darle de alta.

Generalmente, la mayoría de pacientes se sienten satisfechos con los efectos alcanzados con la otoplastia.

Una charla generosa con su médico en la que pueda despejar sus dudas, observar fotos de pacientes tratados mediante otoplastia y aprender más sobre la intervención por la que consulta, pueden ser de gran ayuda para definir cuáles son las expectativas del paciente y qué puede conseguir del tratamiento.

Con seguridad su médico estará dispuesto a esclarecer sus inquietudes y ayudarle a definir el procedimiento más conveniente en su caso.


Después de la cirugía la herida queda adecuadamente camuflada en el surco detrás de laoreja Otoplastia


Acerca de las anormalidades de las orejas

¿Cómo se forman las orejas?

¿Cómo son las orejas asimétricas?

¿Las orejas crecen con la edad?



Anatómicamente el oído puede dividirse en tres partes: oído externo, oído medio y oído interno. Para el caso del tratamiento de las orejas prominentes vamos a aproximarnos superficialmente a la anatomía del oído externo.

El oído externo está formado básicamente por el pabellón auricular o aurícula de estructura fibrocartilaginosa (cartílago y piel) en la que se observan pliegues. En el pabellón auricular puede distinguirse el hélix que está encargado de delimitarlo, para finalizar en el llamado lóbulo de la oreja.

El otro pliegue situado frente al hélix es el antehélix, al interior y en la parte inferior, que forma en su parte superior una depresión denominada fosita triangular del antihélix. Así mismo se encuentran el trago en el lado opuesto y cerca de la cara, que es la saliente ubicada justamente encima del lóbulo, y el antitrago situado delante del lóbulo. Estos juntos con la escotadura del hélix y los ligamentos del pabellón brindan forma a la oreja, pero es el pliegue del antehélix esencialmente el que da el aspecto característico a la oreja.

El pabellón auricular o aurícula es una estructura cartilaginosa (constituida por cartílago y piel), forma parte del oído externo y tiene como propósito captar y direccionar las ondas sonoras hacia el conducto auditivo. La ubicación anatómica del pabellón está entre una línea horizontal superior que coincide con la parte más baja de la ceja y otra inferior, a la altura de la base de la nariz.

Es importante anotar que no todas las orejas son iguales, que pueden diferir en forma, tamaño y situación de persona a persona. Su tamaño varía entre 55 y 65 mm de altura y 30 a 45 mm de ancho; se considera normal la asimetría leve o la ligera diferencia en forma, tamaño y posición en las orejas de un mismo individuo. De igual forma, el médico valora cada caso según su género, ya que el tamaño craneal varía entre hombres y mujeres.

La microtia ocurre aproximadamente en el 5% de los individuos y más que una deformación es realmente un fenómeno de crecimiento excesivo. Las principales causas de las orejas prominentes están relacionadas con el pobre plegamiento, desarrollo insuficiente o ausencia de antehélix y la presencia de una concha muy grande, muy profunda o rotada lateralmente, lo que motiva el tamaño desproporcionado.

Acerca de las anormalidades de las orejas. ¿Cómo se forman las orejas? ¿Orejas asimétricas?, ¿crecen las orejas con la edad?, ¿golpes en las orejas?

Los problemas de las orejas tienden a ser prevalentes en las familias. El desarrollo del oído externo se puede interrumpir antes de haberse completado la formación de las orejas.

Las orejas comienzan a tomar su forma en el embarazo cuando, las estructuras delicadas del cartílago y tejido blando se cubren por una delgada capa de piel y las orejas comienzan hacerse prominentes a los lados del cráneo. En este momento, los pliegues naturales de la oreja se desarrollan gradualmente.

Al nacimiento, las orejas del bebe han alcanzado una forma compleja de pliegues que le dan a su apariencia característica. Cuando el desarrollo prenatal es alterado, los pliegues normales pueden no formarse y el niño nace con orejas se proyectan de lado y lado de la cabeza.

En otros casos el exceso de desarrollo del cartílago resulta en orejas que son de forma normal pero que se pronuncian demasiado a los lados de la cabeza. Ocasionalmente las orejas se hacen demasiado grandes y, como cada oreja se desarrolla independientemente, es frecuente encontrar asimetrías importantes.

Cuando esto sucede, que ambas orejas son considerablemente diferentes, la persona tiene una apariencia desbalanceada y una otoplastia puede mejorar considerablemente el aspecto facial. A medida que envejecemos el colágeno del pabellón auricular se va relajando haciendo que los lóbulos de las orejas se vean más grandes con el paso de los años.

Cuando recibimos traumas o golpes en las orejas estas se pueden deformar. La acumulación de líquidos o de sangre en forma de hematoma alteran la nutrición del cartílago, que es el esqueleto de las orejas, alterando su apariencia y requiriendo una cirugía de urgencia. Ocasionalmente estos golpes dejan secuelas importantes que requieren cirugías reconstructivas.

Anatomia Helix
Oreja Anatomia Helix

Anatomia Anti-Helix
Oreja Anatomia Anti-Helix

Oreja Normal
Oreja Normal

Medidas usuales de una oreja normal
Medidas oreja normal





Dr. Jorge Alberto Espinosa Reyes - Sociedades Miembros