Esta información y sus vínculos no se debe considerar un consejo médico si no ha habido una consulta en persona con historia clínica y examen físico

Prótesis mamarias o implantes mamarios

¿Qué quiere saber sobre el procedimiento?

La elección de las prótesis mamarias o implantes mamarios

Existe una gran variedad de implantes mamarios a disposición del cirujano, cada uno con ventajas y desventajas. La elección de las prótesis se hace en compañía de la paciente, la doctora tiene la experiencia y conoce las distintas clases de implantes que ofrece el mercado, y puede aconsejarle cual es el implante mamario de elección en cada caso particular.

Las prótesis de gel de silicona son las más populares en Colombia y en el mundo. Estos implantes de gel vienen con contornos, perfiles bajos y formas diferentes, de superficie lisa o microtexturizada para la elección de las pacientes.

La prótesis - Prótesis de gel de silicona

implante mamario de gel de silicona


El implante mamario de gel de silicona está constituido por una envoltura de elastómero de silicona que en su interior contiene gel de silicona.

La silicona es un polímero que puede presentarse en estado sólido, de gel o líquido.
  • La silicona es un polímero químicamente inerte, térmicamente estable y resistente a la oxidación, condiciones que lo hacen adecuado como material biocompatible.
  • La silicona ha demostrado ser uno de los materiales menos reactivos respecto de los tejidos corporales humanos.
  • Las prótesis de gel de silicona son blandas y su contenido móvil.
  • La superficie externa puede ser lisa o texturizada, recubierta de poliuretano o no recubierta.


Respecto a las prótesis mamarias

Prótesis Mamaria


Actualmente los laboratorios trabajan en el desarrollo de nuevas formas de silicona.

  • La cubierta del implante es completamente pareja y no presenta bordes ni costuras.
  • Las cubiertas pueden ser lisas o texturadas.
  • Las cubiertas lisas suelen ser transparentes.


Las cubiertas texturadas presentan en su superficie rugosidades muy finas y el implante no es transparente sino traslúcido.

Los implantes son depósitos cerrados de contenido líquido o semilíquido por lo que la forma del implante puede variar y pueden tener más base o más altura. Actualmente existe gran variedad de prótesis de silicona cuyo relleno puede ser:

De volumen fijo

Parcialmente pre-rellenado con volumen fijo de gel de silicona y una válvula para llenar intraoperatoriamente con solución salina, para uso en reconstrucción mamaria.

Parcialmente prerellenado con volumen fijo y válvula para solución salina, en el que varía la posición del volumen fijo, para uso en reconstrucción mamaria.

Implantes de gel cohesivo

Los implantes de gel cohesivo son aquellos cuyo relleno es también de silicona pero de mayor cohesión. Esto significa que el contenido tiende a mantenerse más unido de manera uniforme, por lo que su consistencia al tacto suele ser algo más firme que la del gel de silicona normal.

La cubierta de estos implantes es altamente resistente y de buena impermeabilidad. Los laboratorios ofrecen diferentes grados de firmeza para los implantes de gel cohesivo, según requiera la paciente.

Implantes salinos

Los implantes salinos son aquellos que tienen una cubierta de silicona y se llenan con suero fisiológico. Todas poseen válvulas de llenado. El llenado puede efectuarse de tres formas distintas: Prellenados por el fabricante Llenables intraoperatoriamente con volumen fijo. Llenables intraoperatoriamente con volumen variable y posibilidad de corrección postoperatoria. Actualmente con poco utilizados en Colombia y en el mundo.

Esterilidad del implante mamario

Los implantes mamarios vienen en empaques sellados y en condiciones de absoluta esterilidad. El cirujano abre el empaque únicamente en el momento justo de la colocación de los implantes.


Prótesis y cáncer mamario / ¿Qué relación existe entre las prótesis mamarias y el cáncer?

Desde hace muchos años se ha mantenido la controversia sobre si el uso de prótesis mamarias puede incidir en un mayor riesgo de desarrollar cáncer de seno. No existen pruebas científicas que demuestren que los implantes mamarios puedan influir en la aparición del cáncer mamario. Los casos que existen de cáncer de mama en mujeres con implantes mamarios se deben al desarrollo del cáncer dentro de la población femenina y de ocurrencia absolutamente casual, mas no a que las prótesis produzcan efectos cancerígenos.


Contraindicaciones en el uso de prótesis mamarias

¿En qué ocasiones es contraindicado el uso de prótesis mamarias?

El cirujano no podrá poner prótesis mamarias cuando se de alguna de las siguientes situaciones:
  • Cuando la paciente presente enfermedad maligna o premaligna y que no ha recibido tratamiento adecuado.
  • Si la paciente está lactando.
  • Si la paciente está embarazada.
  • Cuando existe una infección activa en el organismo.



¿Dónde se ubican los implantes mamarios?

Las prótesis o implantes pueden ubicarse sobre el músculo pectoral o por debajo de éste o subfasciales.

La ubicación sobre el músculo pectoral se conoce como subglandular, ya que la prótesis se sitúa por debajo de la glándula mamaria y por encima del músculo pectoral. Así mismo, la ubicación por debajo del músculo se conoce como subpectoral o retropectoral.

Implante mamario en plano subfascial Implante mamario en plano submuscular


Complicaciones en la cirugía de senos

Hematomas en mamoplastia de aumento

El médico buscará evitar cualquiera de estas complicaciones a través de medidas preventivas. Sin embargo, si el hematoma abarca una gran extensión de piel podría ser necesario realizar un drenaje quirúrgico para que la cicatrización sea la adecuada. Infección.

La infección es una complicación que puede presentarse en toda cirugía. Actualmente, el riesgo de infección se previene mediante el uso de antibióticos. Pese a los estrictos controles perioperatorios y postoperatorios el riesgo de infección existe. Se recomienda al paciente notificar de inmediato al médico si llega a tener fiebre, sensibilidad, enrojecimiento o inflamación.

El cuidado que el paciente haga de sus heridas será determinante en el éxito de su recuperación. El paciente no debe exponer ni aplicar ninguna substancia sobre sus incisiones, y mucho menos hacer baños de inmersión hasta que las heridas hayan cicatrizado completamente. Toda cirugía implica una marca. Algunas cicatrices son menos visibles que otras, pero para el cirujano es imposible pronosticar la forma en que va a cicatrizar la piel.

Algunas pieles tienen un mejor proceso de cicatrización que otras, y aunque al principio las heridas aparezcan muy marcadas, es importante que el paciente entienda que la piel requiere de tiempo para sanar y que la apariencia de la piel luego de la cirugía es pasajera y tiene todas las posibilidades de mejorar. Las cicatrices son más visibles durante los primeros meses, pero luego la piel evoluciona y cambia como una forma de restaurarse. El médico utiliza maniobras que le permiten hacer menos notorias las cicatrices, de tal forma que aparecen disimuladas. Así mismo, él puede ofrecerle algunos métodos para minimizar la apariencia de marcas.

La apariencia final de la cicatriz depende de muchos factores incluyendo los siguientes:
  • Reacciones imprevistas de la piel.
  • Tipo de piel y localización de la cicatriz.
  • Presencia de antiguas cicatrices en la zona.
  • Grado de tensión de la cicatriz.
  • Dirección de la herida.
  • Técnica quirúrgica.


Usted como paciente debe saber que incluso una misma incisión en dos pacientes distintos puede producir cicatrices que difieren en calidad y apariencia. Incluso bajo la más meticulosa técnica quirúrgica, la formación de cicatrices es impredecible.

La Dra. Claudia Nieto hace todo lo posible para disimularlas o camuflarlas en sitios que las hagan menos evidentes. No obstante, algunas cicatrices pueden ser obvias. En estos casos, recuerde que la cicatriz se evidencia como una alteración en la apariencia de la piel que suele mejorar significativamente con el paso del tiempo y la aplicación de ciertas terapias. Usted debe permitir que se cumpla el ciclo de cicatrización antes de emitir cualquier juicio al respecto.

Cada organismo tiene una forma distinta de responder a la cicatrización. Por lo tanto, no es posible definir el tiempo ni la forma como este proceso puede darse. La respuesta del organismo frente a una lesión es uno de los procesos fisiológicos más complejos.

La Dra. Claudia Nieto le explicará cómo se realizará la intervención, la forma de las incisiones y qué cicatrices puede esperar.

En el proceso de cicatrización o recuperación por una lesión, usted debe esperar diferentes etapas de recuperación.

Cada estado ocurre en forma distinta en cada paciente. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes con buena salud, las lesiones cicatrizan en forma saludable y con mínima intervención.

Respuesta anormal a la cicatrización
En algunos pacientes el proceso de cicatrización tiene una respuesta anormal. No obstante, usted debe entender que la cicatrización es un proceso mediante el cual los tejidos vivos reparan sus heridas y que por lo tanto, el comportamiento de los tejidos frente a una lesión es impredecible.

Existen tratamientos específicos para tratar este tipo de cicatrices. En este proceso la Dra. Claudia Nieto evalúa cada proceso anormal y diferencia el estadio en que se encuentra la lesión antes de proponer cualquier estrategia terapéutica. Recuerde que usted ha de permitir que transcurra cierto tiempo para que se cumpla el proceso de cicatrización.

Contractura capsular


Los implantes mamarios de silicona se pueden colocar por debajo del músculo pectoral (retropectoral o subpectoral), por detrás de la glándula mamaria (retroglandular o subglandular) o debajo de la fascia del pectoral (subfasciales) en los tres casos el cuerpo desarrolla una cápsula fibrosa alrededor de la prótesis, lo cual es absolutamente normal. Generalmente, esta cápsula es blanda, no palpable, elástica e indetectable. Sin embargo, en ocasiones se produce la retracción o contracción de la cápsula, haciéndose dura y resistente.

La contractura capsular consiste en una respuesta anormal del cuerpo frente a un objeto extraño, aunque no se da en todos los casos.

El cuerpo forma una capa de tejido cicatrizal alrededor del implante, tejido al que se le denomina cápsula.

Esta cápsula comienza a retraerse y al hacerlo genera presión y causa dolor, endurecimiento y distorsión de la apariencia. Existen diferentes grados de contractura capsular.

En el más grave, los senos no se ven naturales y se hace necesaria una cirugía para cortar el tejido capsular.

La paciente debe entender que la contractura se presenta como una reacción del organismo frente al implante, imposible de pronosticar y que no tiene relación con la pericia del cirujano.

Ruptura de implantes

Pese a que actualmente la calidad de los implantes ha demostrado gran progresión en calidad, existe el riesgo de ruptura y filtración. En el caso de los implantes de solución salina, cuando hay ruptura el contenido puede fluir vaciándose hacia el seno sin afectar a la paciente, ya que el cuerpo absorbe la solución. En el caso de los implantes de silicona, en la mayoría de las veces el contenido permanece intacto aunque se encuentre roto el implante. En raras ocasiones el gel migra, pero esto puede suceder. La ruptura del implante se define como la pérdida de la integridad de su envoltura y se clasifica en dos tipos:

1. Intracapsular: Se presenta ruptura de la cubierta del implante y la silicona entra en contacto con el tejido mamario, pero permanece contenida dentro de la cápsula fibrosa que ha formado el organismo alrededor de la prótesis. 2. Extracapsular: Existe ruptura de la cubierta del implante con salida del gel de silicona a través de la cápsula fibrosa que ha formado el organismo alrededor del implante y hace contacto con el tejido mamario.

Es importante que la paciente se realice estudios periódicos de sus senos para revisar el estado de los implantes.

Otras complicaciones en la mamoplastia de aumento de senos:

  • Asimetrías.
  • Anomalías posicionales y desplazamientos.
  • Calcificaciones.
  • Extrusión: Expulsión del implante muy infrecuente.
  • Granuloma: Reacción de los tejidos blandos por rupturas capsulares.
  • Necrosis parcial o total de la areola: Se produce por deficiente retorno venoso del complejo areola pezón en la nueva posición.
  • Galactorrea (Salida de leche materna).

Contractura Grado II

Contractura Grado II


Contractura Grado II / Contractura Grado III

complicaciones complicaciones

Contractura Grado IV / Contractura y Ruptura de Prótesis Mamaria - Grado IV

complicaciones complicaciones

Ruptura de implante Mamario

Ruptura de implantes mamarios

Prótesis
Prótesis Mamaria Integra


Dra. Claudia Patricia Nieto González - Sociedades Miembros