Abdominoplastia o lipectomía

La abdominoplastia se realiza bajo anestesia general con inducción intravenosa y mantenimiento inhalatorio. Esto significa que el  paciente permanecerá dormido durante la intervención, absolutamente tranquilo, no percibirá dolor y permanecerá completamente indiferente a la cirugía.

En esta misma página, en el capítulo titulado la anestesia usted encontrará una referencia muy completa sobre esta práctica médica, así como recomendaciones y observaciones.

¿Qué tiempo tardaré en la sala de cirugía?

La duración en sala de cirugía para la abdominoplastia puede variar según la complejidad de la intervención. Sin embargo, la permanencia en quirófano suele ser de aproximadamente 3-4 horas. Si la cirugía se acompaña de algún otro procedimiento este tiempo puede extenderse.

¿Es necesaria la hospitalización en la cirugía para abdominoplastia?

La Dra. Claudia Nieto se preocupa por brindar a sus pacientes una estricta observación postoperatoria. Para asegurarse que su recuperación marcha correctamente y debido a que la abdominoplastia es una cirugía mayor, el paciente deberá permanecer al menos una noche en la clínica, bajo cuidado médico y monitoreo. Su médico le indicará exactamente el tiempo de permanencia en la clínica.

El cirujano marcará la zona de tratamiento con el paciente de pie ante un espejo y también acostado. Marcará la zona de resección y asimetrías, así como cicatrices anteriores. El personal quirúrgico le ayudará a prepararse para entrar al quirófano.

Luego ellos delimitan el campo quirúrgico específico de la intervención y pintarán con alguna solución antiséptica una amplia zona del sitio a intervenir.

Al entrar a cirugía se le canalizará una vía venosa mediante la colocación de un catéter a través del cual usted recibirá suero, fármacos anestésicos y todos los medicamentos que pueda requerir durante la intervención.

Con mucha frecuencia antes de cerrar la abdominoplastia se dejan drenes en la parte anterior del abdomen, que ayudan a eliminar el exceso de sangre e infiltrado de soluciones con las que se ha realizado la cirugía.

Estos drenajes se retiran entre 5 y 10 días o más si es necesario, el retiro del dren lo definirá su médico según su evolución.

Es importante aclarar que cada paciente tiene una recuperación diferente dada sus condiciones físicas, por lo cual estás características generales no deben ser tomadas como referencia puntal.

El dren o drenes según el caso se pueden retirar entre los 5 días a 10 días posteriores al procedimiento.
Muchas veces se retiran antes. – Los puntos se quitan más o menos entre el décimo y veinteavo –
El paciente puede estar desinflamado en un 70% al mes aproximadamente esto depende de cada organismo.
Probablemente puede estar 100% desinflamado entre el cuarto y quinto mes.

Para tener un proceso de recuperación positivo es muy importante que el paciente asista a todos los controles correspondientes. La Dra. Claudia Patricia Nieto González NO COBRA los controles. En líneas generales el paciente después del procedimiento quirúrgico se revisa al día siguiente, tercer día, a los ocho días, a los 15 días y al mes, y dado el caso se determinan el tiempo de los siguientes controles.

• Luego de la intervención el paciente es llevado al área de recuperación.

• Es posible que su médico le haya dejado unos tubos de drenaje para prevenir la acumulación de líquidos.
• La posición en cama después de la cirugía puede ser con el tronco y las rodillas flexionados, de tal manera que no se genere tensión sobre la pared abdominal. Deberá levantarse durante la primera noche con asistencia.
• La doctora Nieto le instruirá en la realización de algunos ejercicios con las piernas, los cuales mejoran la circulación y ayudan a evitar tromboembolismos.
• El primer día posterior a la cirugía su médico le animará a ducharse y usted podrá irse para su casa.
• Es posible que al poco tiempo de despertar el paciente pueda sentirse algo incómodo. Cualquier molestia suele ser controlada con la medicación analgésica.
• Usted mantendrá unos vendajes sobre su abdomen.
• Es importante que el paciente trate de ponerse de pie tan pronto como lo tolere, con el fin de promover la debida circulación sanguínea.
• Deberá evitar los movimientos bruscos.
• Deberá dormir boca arriba con las rodillas flexionadas, en lo posible.

• Buena parte del éxito de toda cirugía depende del cuidado postoperatorio.
  El seguimiento de las instrucciones médicas es vital para lograr los resultados que el médico y el paciente se han planteado.
• La Dra. Claudia Nieto acostumbra supervisar de manera atenta la evolución de sus pacientes.
• Si usted tiene alguna inquietud o presenta algún síntoma anormal, comuníquese inmediatamente con el cirujano.
• La Dra. Nieto le entregará las recomendaciones por escrito para que usted y la persona que le cuidará durante el postoperatorio puedan informarse debidamente.
• Recuerde que el tiempo de recuperación que usted necesite responde a su propia condición física. Nuestros pacientes suelen necesitar de 1 a 3 semanas antes de retornar a sus actividades normales.
• La Dra. Nieto le indicará que se incorpore y camine tan pronto como le sea posible, con el fin de prevenir la formación de trombos venosos en las piernas.
• Este ejercicio debe realizarse de forma pausada.
• La faja que se ha colocado luego de la cirugía debe usarse continuamente por 3 meses aproximadamente,  solo debe  retirarla para  su baño y las  terapias.
• Los drenajes, si los hay, se retiran entre 3-8 días.
• Las suturas se retiran a las dos  o tres semanas  según  la evolución  del paciente.
•  La sensación de tirantez e hinchazón disminuirán gradualmente durante el postoperatorio.
• Usted recibirá medicación antibiótica con el fin de prevenir el desarrollo de cualquier infección, así como medicación analgésica para controlar las molestias postoperatorias.
• Por favor informe inmediatamente al cirujano si desarrolla alguna molestia o intolerancia a alguno de los medicamentos prescritos.
• Posterior a la cirugía y cuando el médico lo indique , usted debe dirigirse a su casa y tener una persona que le cuide durante los días de su convalecencia.
• No deberá ingerir Aspirina, ni ningún medicamento que contenga este compuesto, debido a su efecto anticoagulante. La aparición de morados  se considera una eventualidad normal, como consecuencia de la manipulación de los tejidos.
• Esta condición disminuirá paulatinamente en los días siguientes a la intervención. Se aconseja limitar cualquier tipo de actividad  fuerte  hasta cuatro semanas después de la intervención. El paciente deberá abstenerse por completo de levantar objetos pesados, niños o mascotas.
• No deberá dormir en posición boca abajo durante las primeras cuatro semanas posteriores a la cirugía o durante el tiempo que le indique el médico.
• No tome el sol directo durante los primeros dos meses posteriores a la cirugía.
• Al término de dos o tres semanas el cirujano puede autorizar el regreso a su actividad normal. Durante los tres meses siguientes a la operación, el paciente debe limitar sus actividades deportivas.
• El paciente debe acudir rigurosamente a las citas de control que el médico programe para el seguimiento de su cirugía. Las cicatrices del ombligo y el abdomen mejoran significativamente con el tiempo.
• Avise inmediatamente a su médico si el vendaje se torna muy manchado, si presenta fiebre, enrojecimiento , malestar o dificultad respiratoria.

Lo usual y según el tipo de procedimiento realizado, el paciente usa su faja por dos  a tres meses de día y de noche y luego por un mes de día o de noche.

Lo regular el paciente inicia terapia entre 1 a 5 días después del procedimiento y se inician masajes terapéuticos, los cuales se determinan en los controles de seguimiento con la Dra. Nieto. Se le recomienda al paciente actividades de trabajo manual, máquinas de ejercicio, ultrasonido entre otras alternativas de recuperación supervisadas por la doctora.

Tanto en la vida diaria como en el proceso de recuperación en la lipectomia el sedentarismo es un enemigo. Los pacientes deben tratar de tener actividad física lo más que puedan, procurar no estar siempre acostados, realizar sus actividades de aseo normales y caminar. Su movilidad debe depender de la comodidad propia del paciente, no hay una postura a seguir ni un protocolo de movimientos como tal.

La lipectomia no es un procedimiento para bajar de peso, su enfoque es la armonía corporal, moldear y dar contorno, los pacientes pueden reducir sus medidas como resultado inherente al procedimiento más no como enfoque principal, por lo cual el paciente debe estar consciente de que debe mantener su peso.

El proceso de alimentación depende del estado de peso en el cual el paciente llegó al día del procedimiento. Si el paciente se realizó la lipectomia con un índice de masa corporal normal eso indica que sus hábitos alimenticios se encuentran entre los límites saludables y puede seguir comiendo de manera normal, procurando evitar exceso de harinas, grasas y dulces. Si el paciente tenía sobrepeso debe realizar una dieta de sostenimiento. Se recomienda comer sólo una harina al día, evitar fritos y gaseosas, tratar de endulzar los alimentos con elementos alternos al azúcar, en lugar de utilizar aceites como aderezo usar limón o vinagre y comer alimentos asados o al vapor.

Abdominoplastia estándar / extendida / Mini-abdominoplastia

La recuperación en los diferentes tipos de lipectomia depende del exceso de piel que se retire . La abdominoplastia clásica llamada también estándar la determina la longitud de la cicatriz que va de una cresta ilíaca a otra(ilustración), si la cicatriz supera la cresta ilíaca no se llamaría lipectomia estándar si no extendida.

En el caso de la mini-abdominoplastia, la longitud de la cicatriz es menor, por lo cual se realiza sin soltar el ombligo.

¿Qué complicaciones menores puede tener la lipectomia?

En el proceso quirúrgico de la lipectomia se manejan todas las prevenciones posibles para evitar riesgos quirúrgicos y procurar que el procedimiento sea lo menos mórbido para el paciente. Es por esto que antes de realizar el procedimiento el paciente debe tener controladas sus enfermedades sistémicas si las tiene.

La lipectomía por ser un procedimiento electivo, el paciente debe entender los riesgos que implica su realización. Entre las complicaciones menores más comunes se encuentran: Necesidad de procedimientos complementarios, asimetrías, sangrados, complicaciones con cicatrices e infecciones o incomodidades.

¿Cómo es el manejo de las cicatrices de la lipectomia?

El número y ubicación de las cicatrices varían de acuerdo al método quirúrgico y tipo de lipectomia que se realice, es muy importante tener en cuenta la genética propia del paciente para determinar la predisposición a presentar mala cicatrización.El cuidado, la higiene, la asistencia a controles influyen el en resultado de la cicatrización.

En líneas generales la recuperación de la herida que produce la cicatriz dura aproximadamente 15 días, luego de este tiempo se examinan las cicatrices y se determina el mejor método para tratarlas. Se pueden aplicar masajes en la zona cicatrizal, láminas de silicona, realizar infiltraciones o muchas veces el paciente se puede beneficiar si se realiza una revisión de la cicatriz.